OBEC Dlhá nad Váhom , PSČ: 927 05

 
Vec: Návrh na vydanie územného rozhodnutia na stavbu

         .................................................................................................................... 
       
         v obci .........................................................................................................
            (podľa § 35 zákona číslo 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku a § 3 ods. 1,2,3,4 vyhlášky číslo 453/2000 Z.z.)

1. Meno, priezvisko (názov)  a adresa (sídlo)  navrhovateľa:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Predmet územného rozhodnutia so stručnou charakteristikou územia a spôsob jeho doterajšieho využitia:
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

3. Zoznam všetkých známych účastníkov konania (právnických a fyzických osôb a ich adries): 
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. Druhy a parcelné čísla pozemkov (podľa katastra nehnuteľností) s uvedením vlastníckych a iných práv, ktorých sa územné rozhodnutie týka (list vlastníctva číslo, nájomná zmluva, dohoda o budúcej kúpnej zmluve, zmluva o vecnom bremene a pod.): 
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
5. Parcelné čísla susedných pozemkov a stavieb:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6. Údaje o splnení podmienok určených dotknutými orgánmi štátnej správy, ak boli obstarané pred podaním návrhu:
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7. Ak ide o návrh na vydanie územného rozhodnutia o umiestnení líniovej stavby alebo v odôvodnených prípadoch aj zvlášť rozsiahlej stavby s veľkým počtom účastníkov konania údaje podľa bodov 3.,4. a 5. sa neuvádzajú.

                                                                          ..................................................................

                                                                                                Podpis (pečiatka) navrhovateľa
                                                                                          (V prípade právnických osôb odtlačok pečiatky 
                                                                                            a uviesť meno, priezvisko oprávnenej osoby)

Prílohy k návrhu:

1. 	Doklad o vzťahu k pozemku (list vlastníctva z katastra nehnuteľností, nájomná zmluva a pod.). Ak nemá navrhovateľ k pozemku vlastnícke právo alebo iné právo a pre navrhované opatrenie sa pozemok nedá vyvlastniť súhlas vlastníka pozemku.
2. 	Situačný výkres súčasného stavu územia na podklade katastrálnej mapy so zakreslením predmetu územného rozhodnutia v 2 vyhotoveniach.
3. 	Dokumentácia pre územné rozhodnutie v 2 vyhotoveniach, spracovaná oprávnenou osobou.
4. 	Záväzné stanovisko starostu obce podľa § 4 ods. 3 písm. d) zákona číslo 369/1991 Zb. o obecnom zriadení
5. 	Stanoviská, súhlasy, posúdenia, rozhodnutia dotknutých orgánov štátnej správy podľa osobitných predpisov
      (napr. orgánu ochrany pôdneho fondu, orgánu dopravy, štátneho okresného hygienika a pod.)
6. 	Záverečné stanovisko o posúdení vplyvu stavby na životné prostredie alebo zo zisťovacieho konania, ak bolo vydané.
7. 	Uviesť dotknuté ochranné pásma alebo chránené územia.
8. 	Správny poplatok v kolkových známkach v hodnote: 200,- Sk fyzické osoby
                                                                                       500,- Sk právnické osoby, fyzické osoby podnikajúce na základe  živnostenského oprávnenia.
                                                                                       600,- Sk pri umiestnení skladu výbušnín