OBEC Dlhá nad Váhom, PSČ: 927 05

Vec: Ohlásenie drobnej stavby /- stavebných úprav - udržiavacích prác /
         ( podľa § 57 zákona číslo 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov a § 5 vyhlášky
           číslo 453/2000 Z.z.) 

Stavebník (meno, priezvisko (názov), adresa (sídlo) u právnických osôb názov a adresa podľa výpisu z obchodného registra):
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

Účel, rozsah a miesto stavby:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Označenie hlavnej stavby - objektu, ku ktorému bude plniť drobná stavba doplnkovú funkciu, resp. na ktorej sa budú vykonávať stavebné úpravy - udržovacie práce:
č.p. ..................ulica ..................................................obec ......................................................

Druh a parcelné číslo pozemku ( podľa katastra nehnuteľností):
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Doklad o vlastníctve: list vlastníctva č. ............,  alebo doklad o inom práve k pozemku a stavbe (uviesť aké právo)..........................................................................................................

  /   Ide o drobné stavby uvedené v § 139b ods. 5,6 stavebného zákona (bez stavieb uvedených v ods.7!)
/   Ide o stavebné o stavebné úpravy a udržiavacie práce uvedené v § 55 ods. 2 stavebného zákona

Stavbu bude uskutočňovať stavebník  svojpomocou - dodávateľsky (uviesť dodávateľa) ak ide o práce uskutočňované svojpomocou, vyhlásenie kvalifikovanej osoby, že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania stavby
................................................................................................................................................. 

Na uskutočnenie stavby - stavebných úprav - udržiavacích prác sa použijú - nepoužijú susedné nehnuteľosti, resp. časti verejného priestranstva. V prípade ich použitia priložiť k ohláseniu vyjadrenie vlastníkov týchto nehnuteľností.

                                                                                          Podpis stavebníka (-ov)
                                                                              (V prípade právnických osôb odtlačok pečiatky 
                                                                                            a uviesť meno, priezvisko oprávnenej osoby)

Prílohy k ohláseniu (prikladá stavebník):

1. 	doklad, ktorým sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k pozemku - stavbe  
2. 	2x jednoduchý situačný náčrt podľa evidenčnej mapy s vyznačením umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby 
3. 	jednoduchý technický opis stavby
4. 	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy
5. 	v prípade ohlásenia stavieb prípojok na verejné rozvodné  siete stanoviská správcov inžinierskych sietí

Upozornenie: Ohlasovanú stavbu možno začať uskutočňovať až po doručení písomného oznámenia starostu obce!